如何判断母乳性黄疸?母乳性黄疸症状有哪些?

2 阅读 2021-12-09
导读

  黄疸是新生儿时期最常见的病症,大概有60%的小孩会不同程度地出现这一病症,家长发现这种状况不用惊慌失措;可根据黄疸出现的时间、程度、发展速度作一个初步判断。  造成新生儿黄疸的原因有几种:生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等

  黄疸是新生儿时期最常见的病症,大概有60%的小孩会不同程度地出现这一病症,家长发现这种状况不用惊慌失措;可根据黄疸出现的时间、程度、发展速度作一个初步判断。

  造成新生儿黄疸的原因有几种:生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。

  1、乳汁所致使的黄疸一般在生后4-5天出现肌肤、粘膜黄染,无其他异常,黄疸日趋加重,生后10-15天中未结合胆红素可达171-513μmol/l(10-30mg/dl)。如果继续哺乳,上升的胆红素可持续4-10天,然后缓慢降低,3-12周回复正常程度,黄疸全然消亡。如果终止哺乳,在48小时内血清胆红素可显著下滑。

  2、婴幼儿在生理性黄疸后持续不退或减退后又加重,终止母乳喂养后48小时,胆红素降低50%,则可确定诊断。

  3、如再回复母乳喂养,胆红素又上升17-51umol/l(1-3mg/dl),但不会达到本来的高水平。

  4、在肝功能正常条件下需与溶血、感染引起的黄疸相鉴别。

  母乳性黄疸的病症特点为婴孩以乳汁哺育后不久即出现黄疸,可持续数周到数月,而其他方面正常。

  母乳性黄疸分成早发型(母乳喂养性黄疸)和晚发型(母乳性黄疸),早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相像,但母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸;迟发型者常在生理性黄疸之后黄疸渐趋显著,也就是说母乳性黄疸常在出世后7~14天出现。

  无论是早发型或迟发型母乳性黄疸,一旦停喂乳汁3~5天后,黄疸减退;若再开始母乳喂养,大都黄疸不再出现,少数黄疸又会再度出现。

  随着月龄的增长,黄疸可日渐消亡,其病征有如下特性:

  1、黄疸不消失

  在生理性黄疸期间,即出世后2天~2周时有发生,但不随生理性黄疸的消失而不复存在。

  2、黄疸程度

  以轻、中度为主(≥342μmol/L),重度鲜见,以未结合胆红素上升多见。

  3、一般情形好

  新生儿除黄疸外全然身心健康,吃奶好、大小便正常、体重增长令人满意、肝脾很小、肝功能正常、HBsAg阴性。

  4、停乳汁后黄疸快速消亡

  停乳汁48~72h后黄疸显著减轻,胆红素很快下滑为原水准的50%左右,再度哺乳,血清胆红素将在1~2天内回升17.1~51.3μmol/L(1~3mg/dl),然后持续一段时间后缓慢降低。不停乳汁胆红素也会自行降至正常。

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